סימנים שקטים של מחלת כליות

סימנים שקטים של מחלת כליות –
הידעתם שהעור, הציפורניים ואפילו ריח הפה שלכם יכולים לספק רמזים חשובים מאוד לגבי בריאות הכליות שלכם?
מחלת כליות  נפוצה הרבה יותר ממה שאתם חושבים, ולרוב היא נמצאת ממש מול העיניים שלנו, אבל אנחנו פשוט לא שמים לב אליה. למעשה, ההערכה היא שעד 80% מהאנשים שסובלים ממחלת כליות כרונית בכלל לא יודעים שהם חולים בה. זו בעיה גדולה מאוד, מכיוון שאם נצליח לזהות את מחלת הכליות מוקדם, לרוב נוכל לטפל בגורם העיקרי ולמנוע נזק נוסף. אז היום, אני רוצה לספר לכם על התסמינים החשובים ביותר של מחלת כליות כרונית, תסמינים שעשויים להציל את הכליות שלכם ואפילו את חייכם.

שני האיברים האלה, דמויי השעועית, ממוקמים בשני צידי הגב התחתון, ממש מתחת לצלעות. רוב האנשים חושבים שהכליות מתפקדות רק כמסנן. זה אומנם נכון שהן מסננות רעלים ומפרישות אותם דרך השתן, אבל התפקיד שלהן הרבה יותר גדול מזה. הן עוזרות לווסת את רמות המלח, האשלגן ושאר האלקטרוליטים. הן מאזנות את רמת החומציות בדם, שולטות אפילו ברמת ההמוגלובין שלכם, ועוזרות לשמור על בריאות העצמות. אז השאלה היא, מאיפה אנחנו אמורים להבין אם האיברים העדינים והמורכבים האלה סובלים מבעיה?

שתן קצפי ודליפת חלבון

בואו נתחיל עם שתן קצפי. ואני לא מתכוון לכמה בועות קטנות שנעלמות תוך כמה שניות. אני מדבר על שכבה ממשית של קצף לבן וסמיך שלא נעלם, בדומה לקצף שאפשר לראות על בירה. זהו סימן לכך שחלבון מהדם שלכם, שנקרא אלבומין, דולף לתוך השתן. כדי להבין איך זה קורה, צריך להכיר קצת את מבנה הכליה. בתוך כל כליה יש בערך מיליון מסננים זעירים שנקראים פקעיות. אלו למעשה צרורות דקים של כלי דם. על פני השטח של כלי הדם האלה ישנן זרועות קטנטנות שיוצאות מתאים מיוחדים ויוצרות מסנן חי. אבל כשהכליה נפגעת, הזרועות האלה משתטחות, וזה גורם לפתיחת רווחים במסנן, מה שמאפשר לחלבונים כמו אלבומין לדלוף החוצה. התופעה הזו יכולה בקלות להיעלם מעיניכם, אבל למרבה המזל, לאלבומין יש מבנה דומה לסבון, וזו הסיבה שנוצר הקצף הסמיך הזה.

נפיחות ובצקות

עכשיו, בואו נעשה יחד בדיקה מהירה. לחצו בעדינות רבה עם האצבע למשך כ-5 שניות על החלק התחתון של עצם השוק שלכם. לאחר מכן, הסתכלו כדי לראות אם נשאר סימן או לא. אם נוצר שקע, זה נקרא בצקת גומתית, והסיבה לכך שזה קורה היא שאתם מאבדים חלבון. זה קשור בדיוק לאותו שתן קצפי. כשאתם מפרישים אלבומין דרך השתן, בסופו של דבר רמת האלבומין בדם שלכם יורדת. לאלבומין יש תפקיד חשוב בשמירה על הנוזלים בתוך כלי הדם שלכם באמצעות תהליך שנקרא אוסמוזה. לכן, כשאין מספיק אלבומין, הנוזלים מתחילים לדלוף לתוך הרקמות, מה שגורם לנפיחות. הנוזל החופשי הזה בדרך כלל יורד למטה עם כוח המשיכה. בגלל זה רוב האנשים רואים את הנפיחות ברגליים ובקרסוליים שלהם. זה יכול להופיע גם באזור עצם הזנב, אם כי הנוזל יכול להצטבר גם ברקמות רפויות יותר כמו מסביב לעיניים שלכם, תלוי באיזו תנוחה אתם נמצאים. אם אתם שוכבים, כלומר אנשים שאינם יכולים לזוז, נראה יותר בצקת באזור עצם הזנב.

אבל הבעיה היא שכאשר אתם נפוחים, למעשה זורם פחות נוזל בכלי הדם שלכם, והכליות חושבות שזה אומר שהגוף שלכם מיובש. לכן, כדי לעזור, הכליות אוגרות מלח ומים, מה שרק מחמיר את הנפיחות, וזהו מעגל קסמים אכזר. במקרים חמורים, הנוזל הזה יכול אפילו לדלוף לריאות ולהקשות על הנשימה. אבל לפני שאתם נבהלים, אני חייב לומר שלנפיחות ברגליים יש סיבות רבות ומגוונות. כמות קטנה של נפיחות יכולה להיות טבעית לחלוטין אחרי יום שלם של עמידה על הרגליים. עם זאת, הנפיחות הזו אמורה בדרך כלל להשתפר במהלך הלילה כשאתם שוכבים. אם הנפיחות ברגליים לא משתפרת, או שהנפיחות סביב העיניים בולטת יותר, ייתכן שזה קשור לכליות שלכם וכדאי שתיבדקו בהקדם.

השתנה לילית (נוקטוריה)

עכשיו נעבור לטעות נפוצה. אני רואה שרוב האנשים חושבים שאם הם משתינים הרבה, סימן שהכליות שלהם בריאות ומתפקדות היטב. אבל כשמדובר בכליות, האיכות חשובה יותר מהכמות. למעשה, הדבר הראשון שאובד כשהכליות מתחילות להיתקל בבעיות הוא היכולת לרכז את השתן. זה בא לידי ביטוי בעיקר בלילה. במצב תקין, הכליות מרכזות את השתן במהלך הלילה. סיבה אחת לכך היא שאתם לא אוכלים ולא שותים. אבל הסיבה השנייה היא נוכחות של הורמון שנקרא ADH. לכן, אם אתם נאלצים להתעורר כמה פעמים בלילה כדי ללכת לשירותים, מצב שאנחנו קוראים לו השתנה לילית או נוקטוריה, זה יכול להיות אחד התסמינים הראשונים של מחלת כליות.

ציפורני חצי-חצי

עכשיו, הביטו בציפורניים שלכם, במיוחד בצבע שלהן. זה טבעי לראות שני צבעים, במיוחד על הציפורן של האגודל. החלק הבהיר יותר בתחתית הציפורן נקרא סהרון, שמשמעותו ירח קטן, ואפשר להסתכל עליו כעל ציפורן שעדיין נמצאת בתהליך בנייה. אבל אצל אנשים שסובלים ממחלת כליות כרונית, מראה הציפורן מקבל צורה משונה. הציפורניים שלהם גם הופכות לדו-גווניות, אבל זה לא הסהרון הטבעי; אלא חצי מהציפורן הופך ללבן והחצי השני מקבל צבע אדמדם-חום. אלה נקראות "ציפורני חצי-חצי". לא לכל מי שיש לו מחלת כליות כרונית יש ציפורניים כאלה, ולמען האמת אנחנו לא יודעים בדיוק למה זה קורה, אבל יש קשר ברור מאוד בין מודל הציפורניים הזה לבין מחלת כליות.

הצטברות זרחן ושקיעת סידן

כעת בואו נעביר את המיקוד שלנו לזרחן, מינרל שהגוף שלכם מווסת בקפידה רבה, וכשהרמה שלו עולה, נוצרות בעיות גדולות. אנחנו מקבלים זרחן בעיקר דרך המזון. למעשה, רובנו צורכים כמויות גדולות מאוד של זרחן בתזונה שלנו. עם זאת, כליות בריאות מתמודדות עם זה בקלות רבה. אך כאשר הכליות נפגעות, הן כבר לא יכולות להפריש את הזרחן העודף, וכך הרמה שלו בדם עולה. הסיבה לכך שהנושא הזה כל כך חשוב היא שהזרחן נקשר לסידן ויוצר גבישי סידן-זרחן. בהתאם למקום שבו הם שוקעים בגוף, הם יכולים לגרום לשלל תסמינים הרסניים. כאשר הגבישים הללו שוקעים בעור, הם מופיעים בדרך כלל בצורת בליטות לבנות-צהבהבות מתחת לעור, שהן נוקשות ואינן כואבות. לפעמים הן עלולות להיפתח, ומה שיוצא משם נראה כמו משחה סמיכה של סידן-זרחן, שמזכירה לי משחת שיניים. מלבד במחלות כליות, מצב זה נראה גם במחלות אוטואימוניות. למרות שהבליטות התת-עוריות הללו יכולות להיות מטרידות מאוד עבור החולים, במובן מסוים, זה המצב הטוב ביותר האפשרי. זאת משום שאותם גבישי סידן-זרחן יכולים לשקוע גם בתוך כלי הדם, וזה עלול להוביל למצב חירום רפואי שנקרא קלציפילקסיס. במקרים אלו, כלי הדם נחסמים, האיברים והרקמות לא מקבלים מספיק חמצן, ובמקרים חמורים זה אפילו עלול להיות קטלני.

אבל יש עוד דרך סמויה שבה רמות גבוהות של זרחן יכולות להשפיע על כלי הדם שלכם.
כשמבצעים צילום רנטגן לחולים הללו, רואים משהו מוזר: העורקים וכלי הדם שלהם מופיעים בצילום בצורה ברורה לחלוטין. במצב תקין, בדרך כלל לא אמורים לראות את כלי הדם בצילום רנטגן בכזו בהירות. אז מה העניין? לעורקים שלכם יש באופן טבעי תאי שריר חלק שיכולים להתכווץ ולהתרחב כדי לשלוט בזרימת הדם ובלחץ הדם. אבל כאשר התאים הללו מוצפים בזרחן, הם חווים משבר זהות של ממש. הם למעשה מתחילים להתנהג כמו תאי עצם ומשקיעים סידן-זרחן בדפנות העורקים. כך, דופן העורק, שלרוב יש לה גמישות, הופכת לנוקשה כמו עצם, ואתם ממש יכולים להרגיש את זה מתחת לעור שלכם. הדרך הטובה ביותר שאני יכול לתאר זאת היא כאילו יש לכם מיתר של גיטרה מתחת לעור. תבדקו אצל קשישים, במיוחד את הווריד שעל גב היד. אם הווריד שלהם כל כך נוקשה עד שאפילו כשמעבירים עליו אצבע הוא זז מצד לצד, זה אחד הסימנים לכך ששקע בו סידן-זרחן.

התכווצויות שרירים ואוסטאופורוזיס

ברור אם כן שרמה גבוהה של זרחן היא בעיה עצומה. אחת הדרכים שבהן הגוף מנסה לנהל את זה היא באמצעות הורמון שנקרא FGF23. ההורמון הזה מאותת לכליות להפריש זרחן, וגם מאותת למעיים לספוג פחות זרחן וסידן. הוא עושה זאת על ידי מניעת ההפעלה של ויטמין D. בסופו של דבר, רמות הסידן מתחילות לרדת, וזה עלול להוביל להתכווצויות שרירים כואבות מאוד, במיוחד בלילה כשאתם מנסים לישון. עם זאת, חוסר בסידן אינו האשם היחיד. בשלבים הראשונים של מחלת כליות, ייתכן שגם רמות המגנזיום שלכם יהיו נמוכות, או שרמת חומציות הדם שלכם תעלה באופן קיצוני, וכל אלה יכולים לגרום להתכווצויות שרירים. לכן, אם יש לכם התכווצויות שרירים ללא סיבה ולא התחלתם לאחרונה להתאמן, שווה לבדוק את תפקוד הכליות ואת רמות האלקטרוליטים שלכם.

עכשיו בואו נחזור לסידן. כשרמת הסידן נמוכה, הגוף מפריש הורמון פאראתירואיד, שאומר לתאים שלכם להתחיל לפרק סידן מהעצמות כדי להכניס סידן לזרם הדם. זהו פתרון זמני מצוין, אבל לאורך זמן, אתם פותרים בעיה אחת וגורמים לבעיה אחרת. הדבר גורם לעצמות שלכם להפוך לחלשות ושבירות, מצב שאנחנו קוראים לו אוסטאופורוזיס. סימן חשוב לאוסטאופורוזיס הוא התקצרות בגובה. לכן, כשמטופל אומר לי שהוא נמוך בכמה סנטימטרים ממה שהיה, זו באמת נורת אזהרה עבורי. כמובן, שבר בעצם לאחר נפילה פשוטה ממצב עמידה הוא גם סימן ברור מאוד אצל קשישים.

גירוד ותסמונת הרגליים חסרות המנוחה

אבל מעבר לאלקטרוליטים, כשהכליות כושלות, תערובת שלמה של רעלים מצטברת בדם. אנו קוראים למצב הזה אורמיה, שזו בעצם מילה מנומסת יותר לומר שיש שתן בדם. והתסמינים הראשונים שלו יכולים ממש להרוס לכם את השינה. גירוד בלתי פוסק בכל הגוף, שלרוב מחמיר בלילה, יכול לפעמים להיות הסימן הראשון למחלת כליות. כמה דברים יכולים לגרום לכך: רעלים אורמיים יכולים להצטבר בעור ולהפוך את קצות העצבים שלכם לרגישים במיוחד. גרוע מכך, הם יכולים להיכנס למוח ולהפעיל את מעגל הגירוד במוח שלכם כדי שתרגישו רצון להתגרד כל הזמן.

כמו כן, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה היא בעיה מתסכלת מאוד, שגורמת לדחף עז להזיז את הרגליים, והתסמינים מגיעים לרוב לשיא בלילה כששוכבים ללא תזוזה. התיאוריה המרכזית היא שכאשר למוח חסר ברזל, הוא לא יכול לייצר מספיק דופמין, וזה מה שגורם לדחף הבלתי נשלט הזה להזיז את הרגליים. אבל איך זה קשור לכליות שלכם? ובכן, רעלים אורמיים גורמים לדלקת, וזו מובילה לייצור הפסידין – הורמון שמרחיק את הברזל בגוף כדי שחיידקים לא יוכלו להיזון ממנו. כשתפקוד הכליות מידרדר, רמת ההורמון הזה עולה ללא סיבה. כך שגם כשאין לכם זיהום, הגוף סובל באופן כרוני ממחסור בברזל, וזה מה שמוביל לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה. לכן, אם יש לכם בעיות שינה מכל סיבה שהיא, כדאי להעיף מבט על תפקוד הכליות שלכם.

טעם מתכתי, ריח רע וחוסר תיאבון

הרעלים שמצטברים יכולים להשפיע גם על חוש הטעם ועל התיאבון שלכם. תארו לעצמכם שאתם לוקחים ביס מהאוכל האהוב עליכם, ופתאום יש לו טעם של מתכת, כמעט כמו ללקק מטבע. טעם מתכתי הוא תלונה נפוצה מאוד בקרב חולי כליות. כאשר אוריאה מצטברת בדם, חלקה מגיע לרוק שבפה שלכם. שם, החיידקים הטבעיים בפה מפרקים את האוריאה לאמוניה, ותוצרי הלוואי הללו מגרים את הקולטנים בלשון שלכם כך שאתם מרגישים טעם של מתכת. למרבה הצער, התרכובות הללו יכולות לגרום לכך שהנשימה שלכם תריח קצת כמו שתן. אז כשהנשימה מריחה כמו שתן ולאוכל יש טעם של מטבע, אין פלא שאתם מאבדים את התיאבון. אבל תאמינו או לא, המצב אפילו גרוע מזה. רעלים אורמיים מפעילים ישירות קולטנים במוח המשמשים בדרך כלל לזיהוי הרעלת מזון. כאשר אזור זה במוח מזהה הרעלה, הוא אומר לגוף שלכם להפסיק לאכול ולהקיא כדי להגן עליכם. מנגנון ההגנה הזה במחלת כליות גורם לאובדן תיאבון, בחילות, הקאות ובסופו של דבר לירידה לא מכוונת במשקל.

חבורות, "כפור אורמי" ודלקת קרום הלב

התסמין הבא הוא הופעת חבורות בקלות. יש אנשים שמקבלים מכה חזקה בברך מהשולחן ולא קורה להם כלום. אבל לחולי כליות מופיעות חבורות גדולות מאוד על הגוף, והם אפילו לא יודעים איך הן קרו. במצב תקין, טסיות הדם מתקבצות יחד כדי לעצור דימום. אך במחלת כליות, הרעלים גורמים לטסיות לאבד את הדביקות שלהן. לכן, ייתכן שתשימו לב שהחניכיים שלכם מדממות בקלות רבה יותר בזמן צחצוח שיניים, או שאתם סובלים מיותר דימומים מהאף, או שהעור שלכם הופך חבול ללא סיבה. מקרה מוזר מאוד שראיתי אצל גבר בן 39 עם אי-ספיקת כליות שפספס כמה טיפולי דיאליזה, היה שכל העור שלו היה מכוסה באבקה לבנה ודקיקה מאוד. למצב הזה קוראים "כפור אורמי". הזיעה של האדם הזה הייתה כל כך מרוכזת באוריאה וברעלים, עד שכאשר היא התייבשה על עורו, היא השאירה אחריה את האבקה הגבישית הזו ויצרה מראה חורפי. זהו סימן לאי-ספיקת כליות מתקדמת.

סימן נוסף להצטברות רעלים הוא דלקת בקרום שסביב הלב, (פריקרדיטיס). אבל בניגוד למצב שבו הברך שלכם מודלקת ואתם יכולים לתת לה לנוח, אתם לא יכולים לתת ללב שלכם מנוחה. הלב ממשיך לפעום ומשתפשף ברקמה המודלקת הזו, מה שגורם לכאב עז מאוד.

עייפות ואנמיה

טוב, נחזור לתסמינים הנפוצים יותר. התסמין הנפוץ ביותר הוא עייפות. דברים רבים כמו שינה גרועה, גירוד בעור, התכווצויות שרירים ושינויים באלקטרוליטים גורמים לעייפות. אבל יש עוד גורם חשוב מאוד. הכליות שלכם אחראיות לייצור הורמון בשם אריתרופויטין, שאומר למח העצם לייצר יותר כדוריות דם אדומות. אם רמת ההורמון הזה יורדת, סובלים מאנמיה קשה, מה שעלול להפוך אפילו עלייה של כמה מדרגות למשימה בלתי אפשרית עבורכם.

היעדר תסמינים ומניעה

והסימן האחרון שאני חייב לציין הוא: היעדר תסמינים לחלוטין. למחלת כליות כרונית יש 5 שלבים. האמת היא שהרבה אנשים לא מבחינים בשום תסמין עד שהם מגיעים לשלב החמישי. ואם הם מגלים את זה מוקדם יותר, זה בדרך כלל קורה במקרה בבדיקת דם או שתן. לכן, המניעה היא המפתח המרכזי.

יש המון סיבות לנזק כלייתי, אבל האשמים הנפוצים ביותר עד כה הם סוכרת ויתר לחץ דם, שתי בעיות שלעיתים קרובות אנו יכולים למנוע. סיבה נוספת היא שימוש מופרז בתרופות משככות כאבים, כמו איבופרופן ונפרוקסן. אנשים מזלזלים בסכנה של שימוש מתמיד בתרופות הללו. לכן, אני ממליץ להשתמש בהן פחות, ואם אתם לוקחים אותן באופן קבוע, כדאי מאד להתייעץ עם יועץ בריאות טבעית בהקשר לתפקוד הכליות.

אני מקווה שהמידע הזה עזר לכם להבין עד כמה הכליות שלכם מדהימות ולמה כל כך חשוב לשמור עליהן בריאות.
סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות –סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות -סימנים שקטים של מחלת כליות –